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フライヤーコースご注文フォーム
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お支払い方法 *
ご注文確定
予定日
  曜日
AM10:00当日受付分締切
(特急発送はAM12:00当日受付分締め切り)


データのご入稿、お支払いの完了日がご注文確定日となります。
上記「ご注文確定予定日」ボタンを押しても表示されない場合は、そのままお進み下さい。後ほどご注文確定予定日をお知らせ致します。
料金内訳
基本料金
代金引換手数料
キャンペーン


   
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お名前
(フリガナ) *
例)メイコウタロウ
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市区町村 * 例)文京区
住所 * 例)白山3−6−21
メールアドレス *
例)info@ptail.com
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お電話番号 *
例)0338144893


ハイフンはつけずに市外局番からご記入下さい。
内容についての確認や、データ不備時に使用致しますのでご連絡のつく番号をお願い致します。
備考欄

ご確認されたい事や、上記以外の必要事項等ございましたら、こちらにご記入下さい。
商品発送先情報(上記お客様情報欄の住所と同じ場合は下記ボタンを押して下さい)
発送先名 * 例)明光太郎
会社名
郵便番号 * -
都道府県 *
市区町村 * 例)文京区
住所 * 例)白山3−6−21(マンション名や部屋番号等までご記入下さい。)
お電話番号 * 例)0338144893
内容をご確認後、個人情報のお取扱いに同意頂けましたら【お問い合わせ送信】ボタンを押してください。
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お手数ですがお電話にてお問い合わせ下さい。
 
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